LICEO DE COLOMBIA
FORMULARIO DE ADMISION
*
Campos obligatorios
Año lectivo
*
-Seleccione uno-
2010
2011
2012
Grado al que aspira
*
-Seleccione uno-
Kinder
Transición
Primero
Segundo
Tercero
Cuarto
Quinto
Sexto
Séptimo
Octavo
Noveno
Décimo
Once
1. DATOS DEL ASPIRANTE
Primer apellido
*
Segundo apellido
*
Nombres
*
Lugar de nacimiento
*
Fecha de nacimiento
*
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
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24
25
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28
29
30
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Enero
Febrero
Marzo
Abril
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Septiembre
Octubre
Noviembre
Diciembre
1980
1981
1982
1983
1984
1985
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
Edad actual
*
Dirección de residencia
*
Barrio
*
Teléfono
*
Documento de identificación
*
-Seleccione uno-
Registro civil
Tarjeta de identidad
NUIP
Cédula de ciudadanía
Cédula de extrangería
No.
Identifique el nombre de los últimos colegios donde ha estado
*
Ultimo curso
*
1er curso
2do curso
2. ASPECTOS PERSONALES
Número de hermanos
*
Lugar que ocupa en la familia
*
-Seleccione uno-
Mayor
Medio
Menor
Unico
Complete los siguientes datos de los hermanos del alumno en orden de mayor a menor
(diligenciar únicamente si tiene hemanos)
2.1. Nombre y apellidos
Edad
Estudia
Sí
No
Trabaja
Sí
No
Institución
Grado
¿Vive con el alumno?
Sí
No
2.2. Nombre y apellidos
Edad
Estudia
Sí
No
Trabaja
Sí
No
Institución
Grado
¿Vive con el alumno?
Sí
No
2.3. Nombre y apellidos
Edad
Estudia
Sí
No
Trabaja
Sí
No
Institución
Grado
¿Vive con el alumno?
Sí
No
Viven con el alumno otras personas
Sí
No
Cuales?
¿El alumno recibe o ha recibido algún apoyo o terapia en relación con su aprendizaje?
Sí
No
¿Cuál?
Explique brevemente que apoyo ha recibido y en que fechas:
3. ASPECTOS FAMILIARES
3.1. Datos del Padre
Nombres y apellidos del padre
Lugar de nacimiento
Fecha
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
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23
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28
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Enero
Febrero
Marzo
Abril
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Septiembre
Octubre
Noviembre
Diciembre
1925
1926
1927
1928
1929
1930
1931
1932
1933
1934
1935
1936
1937
1938
1939
1940
1941
1942
1943
1944
1945
1946
1947
1948
1949
1950
1951
1952
1953
1954
1955
1956
1957
1958
1959
1960
1961
1962
1963
1964
1965
1966
1967
1968
1969
1970
1971
1972
1973
1974
1975
1976
1977
1978
1979
1980
1981
1982
1983
1984
1985
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
Edad
Dirección de Residencia
Teléfono fijo
Teléfono celular
E-mail
Estado civil
-Seleccione uno-
Casado
Separado
Viudo
Divorciado
Unión libre
Otro
¿Cuál?
(en caso de ser otro)
¿Vive con el alumno (a)?
Sí
No
En caso negativo, ¿Cuánto tiempo hace que no vive con el o ella?
Explique brevemente las razones:
Escolaridad
Bachiller del colegio
Año
Pregrado: Carrera
Año
Universidad
Postgrado: Título
Año
Universidad
Maestría: Título
Año
Universidad
Otros
Especifique
Aspectos laborales
Empresa donde trabaja
Cargo
Antigüedad
Dirección de la oficina
Teléfono
Si es independiente, especifique el tipo de trabajo que realiza o si es empresario indique razón social, clase y actividad de la empresa.
3.2. Datos de la Madre
Nombres y apellidos de la madre
Lugar de nacimiento
Fecha
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
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16
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19
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Enero
Febrero
Marzo
Abril
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Septiembre
Octubre
Noviembre
Diciembre
1925
1926
1927
1928
1929
1930
1931
1932
1933
1934
1935
1936
1937
1938
1939
1940
1941
1942
1943
1944
1945
1946
1947
1948
1949
1950
1951
1952
1953
1954
1955
1956
1957
1958
1959
1960
1961
1962
1963
1964
1965
1966
1967
1968
1969
1970
1971
1972
1973
1974
1975
1976
1977
1978
1979
1980
1981
1982
1983
1984
1985
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
Edad
Dirección de Residencia
Teléfono fijo
Teléfono celular
E-mail
Estado civil
-Seleccione uno-
Casado
Separado
Viudo
Divorciado
Unión libre
Otro
¿Cuál?
(en caso de ser otro)
¿Vive con el alumno (a)?
Sí
No
En caso negativo, ¿Cuánto tiempo hace que no vive con el o ella?
Explique brevemente las razones:
Escolaridad
Bachiller del colegio
Año
Pregrado: Carrera
Año
Universidad
Postgrado: Título
Año
Universidad
Maestría: Título
Año
Universidad
Otros
Especifique
Aspectos laborales
Empresa donde trabaja
Cargo
Antigüedad
Dirección de la oficina
Teléfono
Si es independiente, especifique el tipo de trabajo que realiza o si es empresario indique razón social, clase y actividad de la empresa.
4. INFORMACION DEL ACUDIENTE
Nombres y apellidos
Lugar de nacimiento
Fecha
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
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29
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31
Enero
Febrero
Marzo
Abril
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Septiembre
Octubre
Noviembre
Diciembre
1925
1926
1927
1928
1929
1930
1931
1932
1933
1934
1935
1936
1937
1938
1939
1940
1941
1942
1943
1944
1945
1946
1947
1948
1949
1950
1951
1952
1953
1954
1955
1956
1957
1958
1959
1960
1961
1962
1963
1964
1965
1966
1967
1968
1969
1970
1971
1972
1973
1974
1975
1976
1977
1978
1979
1980
1981
1982
1983
1984
1985
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
Edad
Dirección de Residencia
Teléfono fijo
Teléfono celular
E-mail
5. OTRA INFORMACION
¿Cómo se enteró del colegio?
*
¿Qué espera del colegio para su hijo (a)?
*
FT-FIN-003-V1